撰文：李品翰 醫師
近期有患者回診，問我為什麼抽血有時候會有瘀青？有時候又沒有！是不是跟抽血技術有關？今天我們就來聊聊為什麼！要怎麼避免以及萬一發生了該怎麼處理。
一、 為什麼抽血後會產生瘀青？
抽血時，護理師將針頭扎入血管（多為靜脈）。當採血完畢、拔出針頭的瞬間，血管壁上其實留下了一個微小的創口。
如果此時按壓的時間不夠、力量不均勻，或是不小心揉搓了傷口，血液就會順著血管破口滲漏到周圍的皮下軟組織中。因為皮膚表面的傷口很小已止血，但裡面的血液凝固聚集成塊，從皮膚外觀看起來就是我們常見的「血腫」或「瘀青」。
【直壓不揉】：拔針後，請立即用乾棉球或紗布直接垂直按壓抽血點。絕對不能揉！
許多人以為揉一揉能促進血液循環，但這反而會把剛形成、脆弱的凝血塊揉碎，讓血液繼續從血管滲透出來，加重瘀青。
【時間要夠】：一般人建議持續穩定按壓至少 5 至 10 分鐘（不要頻繁放開棉球查看止血了沒）。若平時有服用抗凝血劑（如阿斯匹靈）、抗血小板藥物，或是凝血功能較差者，按壓時間應延長至
15 分鐘以上。
【袖子放下來】：抽血時為了露出手臂，袖子常被捲得很緊。血管止血後，請記得將袖子放下來，避免緊繃的衣袖像止血帶一樣持續壓迫上臂，導致靜脈回流不順而加重腫脹。
【避免提重物】：抽血後的半小時內，請盡量讓手臂休息，避免提重物、抱小孩或進行劇烈運動，以免瞬間增加血管內壓力，導致已凝固的創口再次出血。
三、 不小心瘀青了怎麼辦？復原兩步驟
如果不慎還是出現了瘀青，請不要慌張，人體會自然吸收這些皮下血液。依照時間採取以下，可以加速恢復：
|
階段 |
建議做法 |
作用機制 |
|
前 48 小時內（急性期） |
冰敷（每次 10–15 分鐘，一天數次） |
使微血管收縮，減少血液繼續滲出，減緩局部腫痛與發炎。 |
|
48 小時過後（恢復期） |
熱敷（每次 15–20 分鐘，溫熱即可） |
促進局部血液循環與新陳代謝，加速皮下殘留血塊的吸收與退色。 |
瘀青的顏色通常會從暗紅、紫黑，慢慢變成青綠色，最後轉為黃褐色並完全消退，整個過程約需 1 至 2 週。多數抽血引發的瘀青會自行消退，但若出現以下情況，建議及早至醫療院所讓醫師評估：
-瘀青範圍持續異常擴大，或局部腫脹非常嚴重。
-按壓處發紅、發熱、劇烈疼痛，甚至出現膿液或發燒（需警惕感染或靜脈炎）。
-手臂出現麻木、針刺感或無力感（可能壓迫到周邊神經）。
以上整理，希望有幫助到大家。如果還有不清楚的地方，歡迎來找李醫師聊聊~
沒有留言:
張貼留言