醫學。案例分享。小孩跌倒擦傷怎麼辦？「小傷口」不能輕忽！看似微小的破皮，不徹底清創恐引發這 4 大危機

撰文：李品翰 醫師

1. 小傷口更要小心：看似只有一個小紅點或輕微破皮的傷口，底下可能藏著大量的沙塵與碎石。
2. 徹底清創是關鍵：若沒有將異物徹底清創（清除），傷口將反覆發炎、難以癒合，甚至引發蜂窩性組織炎。
3. 正確處理 4 步驟：沖洗、評估、清創、保護。如果無法自行評估，請務必尋求醫療協助。

跌倒、擦傷是孩子成長過程中的「家常便飯」。我常在診間遇到家長帶著孩子來說：「醫生，他只是在公園跌倒，破了一個小洞，怎麼過幾天反而紅腫得更厲害？」

這其實是我門診非常常見的「隱形危機」。

前陣子，我處理了一個小朋友膝蓋的傷口。從外表看起來，真的只是一個不起眼、微小的紅點，家長一開始也覺得「擦個藥、貼個OK繃就好了吧？」。

然而，當我仔細檢查、進行專業的清創後，竟然從這個不到半公分的小傷口裡，挑出了這麼多隱藏在皮膚底下的細小碎石！

如果這些碎石一直留在體內，後果不堪設想。今天這篇文章，就來為大家拆解：為什麼小傷口不能輕忽？以及為什麼「徹底清創」這麼重要？

❓ 常見疑問一：為什麼看起來小小的擦傷，也可能變嚴重？

許多家長認為「傷口越大越嚴重，小傷口沒關係」。但事實上，傷口的「髒亂程度」往往比「大小」更關鍵。

當孩子在戶外（如公園、柏油路、遊樂場）跌倒時，皮膚與地面摩擦，泥沙、細碎的砂石很容易順著衝擊力「嵌進」受損的皮膚組織中。

1. 隱蔽性高：由於出血或組織液滲出，有時候傷口表面很快就會結痂，或者被血塊覆蓋，把這些髒東西「封鎖」在皮膚底下。
2. 肉眼難辨：就像我這次處理的案例，外表看似只有一個小紅點，實則皮下塞滿了細小碎石。

❓ 常見疑問二：傷口沒有徹底清創，會有什麼後果？

如果傷口內殘留了碎石、泥沙等異物，即使天天擦藥，也可能面臨以下 4 大風險：

1. 細菌感染與蜂窩性組織炎：異物上帶有大量細菌（如金黃色葡萄球菌、鏈球菌），封閉在傷口內會加速繁殖，導致紅腫、熱痛，甚至演變成嚴重的蜂窩性組織炎，需要住院使用抗生素治療。
2. 傷口慢性發炎、難以癒合：身體的免疫系統會試圖「排斥」這些外來異物，導致傷口不斷流湯、化膿、反覆發炎，遲遲無法長出健康的新皮。
3. 外傷性刺青（Traumatic Tattooing）：如果砂石沒有在傷口癒合前清除，當皮膚癒合後，這些深色的泥沙碎石就會永遠「嵌」在皮膚裡，形成像刺青一樣的黑色或灰暗疤痕，非常影響美觀，以後可能需要透過雷射手術才能去除。
4. 破傷風風險：戶外的泥土和生鏽物體中可能含有破傷風桿菌，若是深層、髒污的傷口沒有徹底清潔，對未完整接種疫苗或抗體減弱的孩子來說，具有致命的風險。

🛠️ 跌倒擦傷的正確處理 4 步驟

當孩子跌倒受傷時，請遵循以下步驟進行初步處理：

1. 沖（徹底沖洗）：
使用大量的無菌生理食鹽水（若無，可用乾淨的自來水應急）強力沖洗傷口，目的是利用水流將表面的泥沙和髒污沖掉。

2. 觀（仔細觀察）：
在光線充足處，仔細觀察傷口內是否還有黑黑的顆粒、沙子或異物嵌入。

3. 清（徹底清創）：
如果發現有異物，千萬不要用未消毒的指甲或髒鑷子去摳。建議尋求專業醫療人員的協助，醫生會使用無菌器械、生理食鹽水，有時甚至需要局部麻醉，來為孩子進行徹底的「清創」，將皮下的碎石一顆顆挑除。

4. 護（保護敷料）：
確認傷口乾淨後，塗抹適當的抗生素藥膏，並使用進階敷料覆蓋，保持傷口適度濕潤，加速癒合並減少留疤。



👨⚕️ 李醫師的小叮嚀

「預防感染，從細節開始。」

下次孩子跌倒，千萬別只用面紙擦擦血、擦個萬用藥膏就了事。請記得，「徹底清創」比「擦什麼藥」都還要重要。如果傷口有紅腫熱痛、流膿，或您懷疑裡面有沙石清不乾淨，請第一時間帶孩子到診所或醫院，讓專業的醫護人員來幫忙，守護孩子健康的肌膚！

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醫學。案例分享。皮膚長凸起物怎麼辦？粉瘤、脂肪瘤與皮膚贅瘤的超音波評估及門診微創切除全解析

撰文：李品翰 醫師

身上出現不明皮膚凸起物、粉瘤、脂肪瘤或皮膚贅生物該如何處理？藉由這個真實案例分享來解析常見良性皮膚腫瘤特徵，說明如何透過術前非侵入性超音波檢查、兼顧美學比例的門診微創切除、無痛舒眠麻醉與術後病理化驗，免住院即可安心找回自信肌膚。

1. 門診即可完成治療：大多數良性皮膚腫瘤（如粉瘤、脂肪瘤、皮膚贅瘤）皆可透過門診手術切除，患者無須住院即可完成預約與治療。
2. 術前精準定位：除了肉眼觀察病灶的外觀、顏色與形狀外，術前搭配非侵入性超音波檢查，能精準測量腫瘤於皮下的寬度與深度，確保手術規劃更安全。
3. 術中舒適與美學兼顧：手術過程可選擇無痛舒眠麻醉減輕緊張感，醫師亦會順應皮膚紋理與美學比例，將傷口控制在最小範圍以降低術後疤痕風險。
4. 術後病理確診與照護：切下的組織皆會送交專業病理化驗以確認良惡性診斷，並由醫療團隊提供完整的換藥指導與傷口追蹤。

一、皮膚長凸起物是什麼？一次搞懂皮膚腫瘤、粉瘤、脂肪瘤與皮膚贅瘤

皮膚表面或皮下出現異常突起，統稱為「皮膚腫瘤」，臨床上最常見的良性病灶包含粉瘤、脂肪瘤以及纖維上皮息肉（俗稱皮膚贅瘤）。許多民眾常因外觀受影響或擔心病變而感到困擾，其實只要透過專業醫師依據實際情況量身評估，就能選擇最合適的移除方案。

常見皮膚增生物特徵與處置整理：

1. 皮膚腫瘤（皮膚異常增生總稱）
臨床外觀與觸感特徵：涵蓋所有皮膚表面或皮下的異常增生組織。
建議處置方式：門診專業評估、超音波檢查與手術切除。

2. 粉瘤（表皮囊腫）
臨床外觀與觸感特徵：皮膚表面呈現略微凸起，中央常見一個微小黑點開口。
建議處置方式：門診手術完整切除，避免反覆發炎。

3. 脂肪瘤（良性軟組織腫瘤）
臨床外觀與觸感特徵：位於皮下的良性軟組織腫瘤，觸感柔軟且按壓時可滑動。
建議處置方式：超音波確認深度與範圍後進行門診切除。

4. 皮膚贅瘤（纖維上皮息肉 Fibroepithelial Polyp）
臨床外觀與觸感特徵：常表現為突出於皮膚表面的息肉狀贅生物，可能影響外觀自信。
建議處置方式：門診切除並送交病理化驗確認組織型態。



二、門診手術標準流程：從術前超音波到術後病理化驗的 3 大安心關鍵

安全的皮膚腫瘤切除手術不僅是把表面凸起物切掉，標準的醫療流程必須涵蓋「術前超音波定位」、「術中微創美學切除」與「術後病理組織化驗」三大步驟。透過系統化的診斷與治療，才能在徹底移除病灶的同時兼顧安全性與美觀。

1. 術前即時非侵入性超音波檢查：看清皮下真實深度
在評估皮膚腫瘤時，醫師除了透過肉眼仔細觀察病灶的外觀、顏色與形狀之外，更會使用高解析度超音波進行即時的非侵入性檢查。透過超音波影像，醫師能在術前精確測量病灶在皮下的實際大小與深度（例如臨床超音波影像可精準測出橫徑 17.53 mm、深度 4.20 mm 的皮下病灶範圍），在充分掌握皮下結構後再安排手術切除。

2. 兼顧外觀美學與無痛舒眠的門診手術
許多患者遲遲不敢處理皮膚腫瘤，往往是因為害怕打針開刀的疼痛，或是擔心術後留下難看的疤痕。為此，現代門診手術特別強化了以下兩大關鍵體驗：

第一，注重外觀美學，降低術後疤痕風險：醫師在執刀時，除了專注於將病灶完整移除，更會同步考量患者的皮膚紋理走向與美學比例，將手術傷口控制在最小範圍內，有效降低術後產生明顯疤痕的機率。

第二，安心舒適的無痛舒眠麻醉：針對擔心手術過程疼痛或容易緊張的患者，診所提供安全舒適的舒眠麻醉選項，讓患者在一覺醒來後便順利完成治療，徹底卸除對手術的恐懼與心理壓力。

3. 術後專業病理化驗與完整傷口追蹤照護
手術順利結束只是康復的第一步，術後的「病理確診」與「傷口照護」同樣是決定治療品質的核心：

第一，專業病理化驗讓您安心交託：任何切除下來的皮膚組織，都不應只憑肉眼判斷良惡性；將檢體送交專業病理化驗，才能讓患者術後不用懸著一顆心。以實際臨床案例來說，患者右側臀部切除的皮膚贅生物（檢體大小為 2 x 1.5 x 0.8 cm），經顯微鏡病理切片檢查確認為由鱗狀上皮包覆纖維組織核心的息肉狀病灶，最終病理確診為良性的「纖維上皮息肉（Fibroepithelial Polyp，俗稱皮膚贅瘤）」，讓患者獲得最確切的醫學保障。

第二，提供專業術後追蹤與傷口照護：從術後的換藥細節到傷口復原進度的詳細解說，每一步都有專業醫療團隊陪伴追蹤，確保傷口癒合平整、康復之路安心無虞。

三、皮膚腫瘤切除常見問題 (FAQ)

Q1：切除粉瘤、脂肪瘤或皮膚贅生物需要住院嗎？
不需要住院。絕大多數的皮膚腫瘤、粉瘤與脂肪瘤切除屬於門診手術，患者只需透過門診預約，經醫師完成專業評估與超音波檢查後，即可在門診完成治療並返家休養。

Q2：為什麼皮膚腫瘤切除前建議先照超音波？
因為肉眼只能看到皮膚表面的凸起，無法得知皮下真實的延伸範圍。透過即時、非侵入性的超音波檢查，醫師能在開刀前精確掌握病灶的大小、深度與邊界，讓手術切口設計更精準、移除更完整。

Q3：切除下來的粉瘤或皮膚息肉，一定要送病理化驗嗎？
是的，送交專業病理化驗是最安全的標準作法。透過顯微鏡下的組織病理檢查，能確認切下的組織為良性增生（如纖維上皮息肉、表皮囊腫或脂肪瘤），排除惡性病變的可能，讓患者術後真正安心。

四、門診預約與醫療機構資訊

別讓皮膚贅生物影響您的自信，若您身上有長期困擾的皮膚凸起物、粉瘤或脂肪瘤，歡迎預約門診，由專業團隊依據您的實際情況量身打造個別治療方案：

醫療機構：木子澄安診所 (MUZI CHENG AN CLINIC)
主治醫師：李品翰醫師（健康人生的伴跑者）
診所地址：高雄市仁武區仁孝路 282 號
預約專線：07 3739496

醫學。胃痛。案例分享。胃散。代謝性鹼中毒

撰文：李品翰 醫師

在診間，我們常常遇到不少患者身體不舒服，會自行購買成藥使用，但方便的代價是？近期，李醫師以前在急診室的老師就處理了一個教科書等級的個案。患者因呼吸困難意識改變送急診，初步血液檢查發現是代謝性鹼中毒(metabolic alkalosis)，因患者平時身體無特殊疾病，經了解後發現，患者因有長期胃痛問題，會自行於藥局購買成藥，近兩個月來，每天服用約半罐的金十字胃散。這是非常極端的服法，我們下面就來專業分析一下，此服法對身體造成的影響：

1. 驚人的「碳酸氫鈉（Sodium Bicarbonate）」負荷

市售金十字胃散的主要成分中，每 1 公克就含有 740 mg 的碳酸氫鈉（Sodium Bicarbonate, 〖"NaHCO" 〗_3）。

若以市售最常見的 95g 罐裝 計算，半罐約 47.5" g" ：

每天攝入碳酸氫鈉：47.5×740" mg"≈35" g" 。

換算成重碳酸根離子（〖"HCO" 〗_3^-）：35" g"÷84" g/mol"≈416" mEq/天" ！

若是 450g 的大家庭號大罐裝，半罐更是高達 225" g" ，攝入量直接破千 "mEq" 。

臨床意義：正常成人每日飲食產酸代謝僅約 50∼100" mEq" 。每天灌入超過 400" mEq"  的鹼劑，會徹底淹沒腎臟排出碳酸氫鹽的最大能力（Bicarbonate excretory threshold），造成血液中 〖"HCO" 〗_3^- 大幅堆積至 43.7" mmol/L" 。

2. 「甘草（Glycyrrhiza）」引發的假性醛固酮過多
金十字胃散每公克含 100 mg 的甘草：
每天吃半罐（約 47.5" g" ），甘草攝取量高達近 5 公克/天，且長達兩個月。
病理機制：甘草含有甘草酸（Glycyrrhizic acid），會強力抑制腎臟集尿管細胞上的 11β"-HSD2"  酵素。
正常情況下，11β"-HSD2"  會將皮質醇（Cortisol）轉化為無活性的 Cortisone，避免它活化鹽皮質激素受體（MR）。
酵素被抑制後，體內濃度遠高於醛固酮的 Cortisol 會瘋狂結合並活化 MR，產生假性醛固酮過多症（Pseudohyperaldosteronism）。
這會刺激遠端腎小管大量排鉀、排氫（H^+），並重吸收鈉與重碳酸根，從腎臟端把鹼中毒「固定（Maintenance）」下來。

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3. 低血鉀與代謝性鹼中毒的惡性循環

• 巨量鹼負荷會促使細胞外鉀離子移入細胞內（造成低血鉀）。

• 甘草酸的假性醛固酮效應又強迫腎臟大量流失鉀。

• 嚴重低血鉀一旦發生，近端腎小管對  的再吸收會進一步激增，阻止腎臟將多餘的鹼排泄掉。

而，正是這一點方便，造成後續跑急診的不便。

李醫師想藉由這個教案提醒大家：

1.      當身體有微恙時，請一定要先找專業的醫師評估診斷，找到正確原因再對症下藥。

2.      坊間成藥即使達到症狀緩解，還是建議有空時進一步檢查，避免把小病拖成大病，因小失大還錯過黃金治療期。

3.      不論是保健品或是藥品，一定要依照醫師/藥師的指示服藥，如果吃藥後症狀沒改善，一定要找醫師進一步評估，千萬不可自行增加劑量，本教案就是最好的分享。

醫學。腹痛。腎結石。腎水腫。腎積水

撰文：李品翰醫師

肚子痛別輕忽！不是每次肚子痛都是腸胃炎。

近期有位年輕人，已經被突如其來的劇烈腹痛，伴隨著噁心、嘔吐，困擾一陣子。許多人的第一直覺常常是：「我是不是吃壞肚子，得了腸胃炎？」也被當作腸胃炎治療一陣子。然而，在急診室或診間裡，有另一種常見的「隱形殺手」常被誤認，那就是——腎結石（或輸尿管結石）。

💡 怎麼分辨是腸胃炎還是腎結石？

腸胃炎通常伴隨腹瀉、發燒，疼痛多為悶痛或絞痛；而結石引發的疼痛通常是突發性的劇痛（腎絞痛）。痛感會從後腰部、側腹部一路蔓延到下腹部或腹股溝，且常伴隨血尿。因為神經牽涉的關係，結石也會引起嚴重的腸胃不適（噁心、嘔吐），這正是最容易與腸胃炎混淆的主因。

由於病史聽起來不太像典型腸胃炎，李醫師馬上安排超音波檢查，發現：正常的腎臟皮質結構清晰，但當結石掉落阻塞輸尿管時，尿液無法順利排出就會往回堵，造成超音波影像上明顯的「腎積水」（呈現黑色水袋狀）。

輔以腹部X光 (KUB)： 鈣化結石在X光下無所遁形。在影像中，我們可以清晰看見左側輸尿管有一顆大小約 8 mm 的結石，這往往就是引發劇烈疼痛的元凶。

為什麼會長出腎結石？

腎結石是尿液中的礦物質結晶沉澱所形成，常見成因包括：

水分攝取不足： 尿液過度濃縮，是結石最常見的原因。

飲食習慣： 高鹽（高鈉）、高普林（如動物內臟、海鮮）、高草酸（如濃茶、菠菜）飲食。

憋尿習慣： 尿液滯留容易滋生細菌，並促進結晶沉澱形成。

體質與遺傳： 家族中有結石病史者，罹患機率較高。

代謝疾病： 如副甲狀腺機能亢進、痛風等，會影響體內鈣磷與尿酸代謝。

有了結石該怎麼辦？

治療方式取決於結石的大小、位置以及是否造成阻塞：

保守治療： 對於小於 0.5 公分的結石，通常建議大量飲水，搭配止痛藥與幫助輸尿管放鬆的藥物，讓結石自然排出。

體外震波碎石術 (ESWL)： 利用震波從體外將結石擊碎，碎屑隨後會隨尿液排出。適合約 0.5 至 2 公分的腎臟或上段輸尿管結石（如影像中 8.26 mm 的結石即可考慮此方法）。

輸尿管鏡碎石術 (URSM)： 將細長的內視鏡經尿道進入輸尿管，直接用雷射擊碎結石，無體表傷口，是目前處理中下段輸尿管結石的主流。

經皮腎造廔取石術 (PCNL)： 針對大於 2 公分的巨大結石（如鹿角結石），需在背部打一個小洞進入腎臟直接碎石取石。

預防勝於治療：拒絕結石復發

結石的復發率非常高，預防更是關鍵，日常生活中請遵循以下原則：

多喝水： 每天至少飲用(體重*30-40)ml的白開水，保持尿液顏色呈淡黃色甚至清澈。

飲食均衡：

勿攝取過多鹽分： 高鈉會增加尿鈣排泄，增加結石風險。

攝取足夠鈣質： 一般人常誤以為結石要限制鈣質，其實適量鈣質在腸道能與飲食中的草酸結合隨糞便排出，反而能降低草酸鈣結石的機率。

適量動物性蛋白質： 過多肉類會增加尿酸與鈣質排泄。

定期追蹤： 有結石病史的民眾，建議每半年至一年定期做超音波及X光檢查，及早發現及早處理。

 

👨‍⚕️ 李醫師提醒

下次遇到突發性的劇烈腹痛，別再一味當作腸胃炎處理。若伴隨後腰痛、側腹痛或血尿，歡迎來找我們評估，讓專業醫師透過進階儀器為您找出真正的痛源，對症下藥！

診間聊聊。抽血瘀青

撰文：李品翰 醫師

近期有患者回診，問我為什麼抽血有時候會有瘀青？有時候又沒有！是不是跟抽血技術有關？今天我們就來聊聊為什麼！要怎麼避免以及萬一發生了該怎麼處理。

一、 為什麼抽血後會產生瘀青？

抽血時，護理師將針頭扎入血管（多為靜脈）。當採血完畢、拔出針頭的瞬間，血管壁上其實留下了一個微小的創口。

如果此時按壓的時間不夠、力量不均勻，或是不小心揉搓了傷口，血液就會順著血管破口滲漏到周圍的皮下軟組織中。因為皮膚表面的傷口很小已止血，但裡面的血液凝固聚集成塊，從皮膚外觀看起來就是我們常見的「血腫」或「瘀青」。

二、 抽血後正確按壓 3 大黃金原則

【直壓不揉】：拔針後，請立即用乾棉球或紗布直接垂直按壓抽血點。絕對不能揉！ 許多人以為揉一揉能促進血液循環，但這反而會把剛形成、脆弱的凝血塊揉碎，讓血液繼續從血管滲透出來，加重瘀青。

【時間要夠】：一般人建議持續穩定按壓至少 5 至 10 分鐘（不要頻繁放開棉球查看止血了沒）。若平時有服用抗凝血劑（如阿斯匹靈）、抗血小板藥物，或是凝血功能較差者，按壓時間應延長至 15 分鐘以上。

【袖子放下來】：抽血時為了露出手臂，袖子常被捲得很緊。血管止血後，請記得將袖子放下來，避免緊繃的衣袖像止血帶一樣持續壓迫上臂，導致靜脈回流不順而加重腫脹。

【避免提重物】：抽血後的半小時內，請盡量讓手臂休息，避免提重物、抱小孩或進行劇烈運動，以免瞬間增加血管內壓力，導致已凝固的創口再次出血。

三、 不小心瘀青了怎麼辦？復原兩步驟

如果不慎還是出現了瘀青，請不要慌張，人體會自然吸收這些皮下血液。依照時間採取以下，可以加速恢復：

階段	建議做法	作用機制
前 48 小時內（急性期）	冰敷（每次 10–15 分鐘，一天數次）	使微血管收縮，減少血液繼續滲出，減緩局部腫痛與發炎。
48 小時過後（恢復期）	熱敷（每次 15–20 分鐘，溫熱即可）	促進局部血液循環與新陳代謝，加速皮下殘留血塊的吸收與退色。

 李醫師提醒：

瘀青的顏色通常會從暗紅、紫黑，慢慢變成青綠色，最後轉為黃褐色並完全消退，整個過程約需 1 至 2 週。多數抽血引發的瘀青會自行消退，但若出現以下情況，建議及早至醫療院所讓醫師評估：

-瘀青範圍持續異常擴大，或局部腫脹非常嚴重。

-按壓處發紅、發熱、劇烈疼痛，甚至出現膿液或發燒（需警惕感染或靜脈炎）。

-手臂出現麻木、針刺感或無力感（可能壓迫到周邊神經）。

以上整理，希望有幫助到大家。如果還有不清楚的地方，歡迎來找李醫師聊聊~

診間聊聊。抽血一定要空腹嗎？

撰文：李品翰 醫師

在診間，我們常常遇到忍著飢餓、專程空腹來抽血的民眾。大家都習慣把「抽血」和「禁食」劃上等號，但其實並非所有抽血項目都需要空腹！盲目禁食不僅讓肚子挨餓，有時甚至可能影響常規用藥的安全性。

這篇一次幫大家整理清楚，到底哪些項目要空腹、哪些不需要？

1. 哪些抽血項目「一定要」空腹？

這些項目的檢驗結果很容易受到飲食影響，因此需要空腹 6-8 小時（包含食物與含糖飲料）：

• 空腹血糖（Fasting Blood Glucose）： 評估有無糖尿病，食物中的糖分會直接影響數值。
• 血脂檢查（Lipid Panel）： 特別是三酸甘油酯（TG），進食後數值會大幅飆升。
• 特定特殊檢查： 如部分荷爾蒙或消化器官相關檢驗（請依醫囑說明為主）。

2. 哪些項目「不需要」空腹？

除了上述項目，其實許多日常例行檢查隨時都可以抽血，吃了早餐再來也完全沒問題：

• 糖化血色素（HbA1c）： 反映過去 2~3 個月的平均血糖，不受當天單次進食影響。
• 肝膽腎功能、尿酸： 數據相對穩定，一般飲食不影響結果。
• 血球計數（CBC）： 如紅血球、白血球、血小板等，與是否吃飯無關。
• 甲狀腺功能、過敏原檢測、大部分感染症檢查。

💡 小提醒： 如果你的檢驗單上同時有「血糖」和「糖化血色素」，因為包含血糖，所以當天還是要空腹喔！

3. 空腹抽血的「常見三大迷思」

• 迷思一：空腹連水都不能喝嗎？
• 真相： 可以喝少量白開水（補水也有助於血管充盈、更好找血管）。但絕對不能喝茶、咖啡、黑咖啡、牛奶或含糖飲料。
• 迷思二：早上常規吃的降血壓藥、心臟病藥，也要等抽完血再吃？
• 真相： 慢性病藥物請照常服用！ 除非醫師有特別交代（例如某些降血糖藥物空腹吃會導致低血糖），否則血壓藥等常規藥物應用少許白開水照常吞服，以免因為沒吃藥導致血壓飆高。
• 迷思三：空腹越久越好，餓 12 小時以上數據更準？
• 真相： 餓太久反而可能導致「生理性低血糖」或體內代謝數值異常波動，一般建議空腹 8~10 小時最為適當，不需要刻意餓過頭。

李醫師在這邊幫大家總結，希望能消除大家對抽血的恐懼：抽血前輕鬆三步驟

1. 看單子： 檢查檢驗單上是否有註明「需空腹」或「Fasting」。
2. 問清楚： 不確定時，領單或看診時順口問一句醫療人員。
3. 照常吃： 若不需要空腹，吃飽、喝足水分再來，抽血過程會更舒服、順利！
   
   
   
   
   
   

案例分享。綠指甲的治療

 撰文：李品翰 醫師

🔍 為什麼指甲會變綠？

綠指甲的根本原因不是黴菌，而是細菌感染。最常見的犯人叫做綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）。這種細菌非常喜歡潮濕的環境，當它在指甲與甲床的縫隙中大量滋生時，會分泌出青膿素（Pyocyanin）和螢光素（Pyoverdine）等細菌色素。這些色素混合在一起，就是讓指甲染上大片綠色、甚至發黑的真正原因。

⚠️ 哪些人容易被綠膿桿菌盯上？

綠膿桿菌平時很難入侵健康的指甲，但如果滿足了「有縫隙」與「環境潮濕」這兩個條件，就是高風險族群。以下是常見的風險族群：

長期接觸水或化學物質： 如美髮師、洗碗工、清潔員、家庭主婦，或熱愛游泳與水上運動的人。

指甲本身有受損或空隙： 患有灰指甲、乾癬，或曾受過外傷導致甲床分離（Onycholysis），讓細菌有機可乘。

長時間佩戴手套： 工作需要長期戴橡膠手套，導致手部汗水悶在裡面，為細菌打造了天然溫床。

頻繁做美甲或疏於卸除： 如果人工甲片、凝膠美甲內部微幅脫落卻沒有及時卸除，水分跑進去「悶著」，就會形成完美的細菌培養皿。

🛠️ 綠指甲該怎麼治療？

治療綠指甲的核心原則就是：對抗細菌 加上 保持乾燥。

醫療處理：

外用抗生素： 醫生通常會開立針對綠膿桿菌的抗生素藥膏或藥水（例如含有 Fluoroquinolones 或 Polymyxin B 等成分）進行局部塗治療。

口服抗生素： 若感染範圍較廣、侵犯到甲床深處，或合併嚴重的甲溝炎、紅腫熱痛，則需要遵醫囑搭配口服抗生素。

修剪與清潔： 醫生可能會將已經分離、懸空的指甲部分剪除，方便藥膏擦進去，徹底消除細菌藏身處。

居家輔助照護：

使用稀釋白醋浸泡： 在醫生評估允許下，可用食用白醋與溫水以 1:4 的比例稀釋，每天浸泡患部 10-15 分鐘。醋酸環境能有效抑制綠膿桿菌生長。

絕對保持乾燥： 洗手或洗澡後，務必用面紙將指甲縫隙壓乾，甚至可以用吹風機的「冷風」將其吹乾。

暫停美甲與勞務保護： 治療期間必須暫停所有美甲行程。做家事時一定要配戴雙層手套（內層全棉吸汗，外層防水）。

李醫師提醒： 綠指甲雖然看起來有點驚悚，但只要尋求專業醫師診斷、正確用藥，並在日常生活中斷絕細菌最愛的「濕氣」，通常都能順利痊癒。千萬不要自己拿銼刀瘋狂磨指甲，以免破壞得更嚴重喔！