外傷。丹毒

撰文：李品翰 醫師

丹毒（Erysipelas）是一種皮膚表層的細菌感染，通常由乙型溶血性鏈球菌（Group A Streptococcus）所引起。它與一般的蜂窩性組織炎（Cellulitis）相似，但感染的層次較淺，邊界也更為明顯。

臨床特徵：
丹毒發作時，患部通常會出現以下狀況：

• 界限分明的紅斑： 皮膚會出現鮮紅、水腫、且邊界非常清晰的隆起紅斑。

• 熱痛感： 觸摸時會有明顯的灼熱感與疼痛。

• 全身症狀： 患者常伴隨高燒、寒顫、頭痛或疲倦感。

• 好發部位： 最常見於小腿，其次是臉部。

細菌通常透過皮膚的微小傷口進入人體。常見的誘因包括：

• 皮膚破損： 如香港腳（足癬）、傷口、昆蟲叮咬。

• 循環問題： 淋巴水腫（例如乳癌術後）、靜脈曲張。

• 免疫力較弱： 糖尿病患者、長期使用類固醇者。

治療方式：
丹毒是細菌感染，必須使用抗生素。我們會根據病情的嚴重程度決定給藥方式：

• 口服抗生素： 適用於症狀較輕、無全身性症狀（如高燒、嘔吐）的患者。常用的藥物包括青黴素類（Penicillin）、頭孢菌素（Cephalexin）或紅黴素（若對青黴素過敏）。

• 靜脈注射抗生素： 若出現高燒、寒顫、或是紅腫範圍快速擴大，通常需要住院吊點滴，以確保藥物能快速達到有效濃度。

• 療程時間： 通常需要持續服用 10 至 14 天。即使紅腫消退，也絕對不能自行停藥，否則極易復發或產生抗藥性。

除了藥物，適當的護理能加速消腫並減輕疼痛：

• 抬高患肢： 這是最重要的輔助方式。將患部（如小腿）墊高，使其高於心臟水平，有助於促進淋巴與血液回流，減輕腫脹。

• 冷敷： 在感染初期，可使用生理食鹽水濕敷或冷敷患部，緩解灼熱感與疼痛（注意不要直接用冰塊長時間接觸皮膚以免凍傷）。

• 充分休息與水分補充： 幫助身體免疫系統對抗感染。

丹毒最麻煩的是容易復發，必須找到細菌進入皮膚的「缺口」並予以治療：

• 治療香港腳（足癬）： 許多下肢丹毒是因腳趾縫的香港腳傷口引起的，需合併使用抗黴菌藥膏。

• 傷口管理： 保持任何細小傷口、昆蟲叮咬處的清潔。

• 控制水腫： 若有慢性淋巴水腫或靜脈曲張，需穿著彈性襪或進行按摩，減少組織液堆積。

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李醫師提醒：

丹毒在治療過程中變化極快，若出現以下情況，請立即回診：
1. 紅腫範圍在服藥 48 小時後仍持續擴大。
2. 皮膚開始出現水泡、血泡或發黑（可能進展為壞死性筋膜炎）。
3. 持續高燒不退或出現意識模糊。

看完以上整理，您有類似問題或是還有不清楚的地方嗎？歡迎來找李醫師聊聊~