撰文：李品翰 醫師
冷凍治療（Cryotherapy）主要利用極低溫（通常是液態氮，−196°C）使病變組織壞死、脫落，進而達到治療效果。
以下是臨床上最適合使用冷凍治療的常見病灶：
1. 病毒感染性皮膚病
這是冷凍治療最常應用的領域，利用低溫破壞受病毒感染的細胞。
尋常疣 (Common Warts)：
常見於手腳，具有粗糙表面的結節。
蹠疣 (Plantar Warts)：
長在腳底的疣，常因走路受壓而感到疼痛。
扁平疣 (Flat Warts)：
多見於臉部或手背，呈現淡褐色、微隆起的小丘疹。
傳染性軟疣 (Molluscum Contagiosum)： 常見於兒童，呈現中心微凹的珍珠色丘疹。
尖端濕疣 (Condyloma, 俗稱菜花)： 生殖器或肛門周邊的病毒疣。
2. 皮膚良性增生與腫瘤
對於不想進行手術切除的良性病灶，冷凍治療是個快速的選擇。
脂漏性角化症 (Seborrheic Keratosis)：
俗稱「老人斑」，表面粗糙、顏色深淺不一。
軟纖維瘤 (Skin Tags)：
常見於頸部、腋下，細小的肉芽或皮贅。
化膿性肉芽腫 (Pyogenic Granuloma)：
雖然容易出血，但在初期或體積較小時可用冷凍處理。
3. 癌前病變與早期皮膚癌
在某些特定情況下，會選擇冷凍治療來處理早期的病變。
日光性角化症 (Actinic Keratosis)：
長期日曬引起的癌前病變，若不及時處理可能轉變為鱗狀細胞癌。
波文氏病 (Bowen’s Disease)：
原位鱗狀細胞癌，在評估不適合手術時可考慮。
表淺型基底細胞癌 (Superficial Basal Cell Carcinoma)： 僅限於非常表淺且低風險的案例。
4. 其他皮膚問題
肥厚性疤痕或蟹足腫 (Hypertrophic Scars / Keloids)： 有時會搭配局部病灶內注射，幫助疤痕軟化平整。
結節性癢疹 (Prurigo Nodularis)：
藉由低溫破壞局部末梢神經，達到止癢及退化病灶的效果。
💡 執行時的注意事項
疼痛感： 使用液態氮治療時會有明顯的刺痛或灼熱感。
術後反應： 治療後局部可能出現紅腫、水泡或黑紫色血皰，這是正常反應，請勿自行刺破以免感染。
治療次數： 疣類病灶通常需要多次治療（間隔約 1-2 週），直到病灶完全消失為止。
針對肥厚性疤痕（Hypertrophic Scars）與蟹足腫（Keloids），單一治療的效果有時有限。臨床上我們會採用**「冷凍治療合併病灶內注射（Cryotherapy + Intralesional Injection）」**被視為非常有效的組合療法，
此方法的原理如下：
1. 「先冷凍、後注射」利用冷凍治療產生的物理變化來增強藥物的療效：軟化病灶：蟹足腫的組織非常堅硬，膠原蛋白纖維排列極為緊密，直接注射時阻力很大，藥物很難均勻擴散。冷凍治療會造成細胞間水腫與組織變性，使疤痕組織變得鬆軟，讓後續的藥物能更輕鬆、均勻地注入病灶中。微血管破壞：
冷凍治療會引起血管內皮損傷與微血栓形成，導致病灶缺氧，進而抑制纖維母細胞的活性，減少膠原蛋白合成。誘導細胞凋亡：
低溫直接破壞異常增生的細胞，類固醇則進一步抑制發炎反應並降低膠原蛋白酶抑制劑的濃度，促進膠原蛋白分解。
2. 常用注射藥物：
Triamcinolone acetonide, TAC：最常見的選擇。
5-Fluorouracil (5-FU)：常與類固醇混合使用，可減少單用類固醇引起的皮膚萎縮或微血管擴張等副作用。
Bleomycin： 針對較難纏的蟹足腫，有時會使用此類抗腫瘤藥物進行局部注射。
3. 治療流程：使用液態氮接觸病灶，通常採用「輕度冷凍」的方式，目的在於產生組織水腫而非深度壞死。解凍期： 等待約數分鐘讓病灶稍微回溫、變軟。局部注射： 此時進針會發現阻力明顯減小，藥物能更精準地分佈在疤痕的中深層。後續護理：治療後局部可能會有紅腫、抽痛或輕微起水泡。
4. 組合療法的優點提升滿意度：比起單純注射類固醇，組合療法通常能更快觀察到疤痕體積縮小與高度降低。減少注射疼痛：冷凍後的局部組織會有短暫的麻痺感，能減輕注射時的強烈痛感。降低藥物總量：透過協同作用，可以用較少的藥物劑量達到相同甚至更好的治療效果。
5. 可能的副作用與風險色素沉著或脫失：冷凍治療對黑色素細胞較敏感，膚色較深的人可能在治癒後留下白色斑塊（色素脫失）。皮膚萎縮：這是類固醇注射常見的副作用，可能導致局部凹陷。組織壞死與潰瘍：
若冷凍時間過長加上注射壓力過大，偶爾會產生較深的水泡或潰瘍，需要較長修復期。這種療法特別適合處理體積較大、質地堅硬或對單一治療反應不佳的蟹足腫。臨床上通常建議每 3 到 4 週進行一次，直到病灶平整為止。
李醫師提醒：疤痕修復為精準客製化的療程，視情況搭配除疤凝膠或是除疤貼片，可以達到事半功倍的效果。看完以上整理，您有類似問題或是還有不清楚的地方嗎?歡迎來找李醫師聊聊~
