外傷。異物取出。碎玻璃

 

不是每片玻璃都會閃閃發亮。小心皮膚裡的隱形殺手

撰文：李品翰 醫師

有不少患者對於『異物取出』這個系列非常有興趣，今天就來分享一個有趣的個案，W小姐大約兩到三周前因打破玻璃杯，食指有輕微割傷，當下自行簡單包紮處理後，傷口也逐漸癒合，不過指尖一直覺得怪怪的，稍微施加力道後，會有疼痛感，W小姐因為擔心傷口感染來找我求助。

看診當下，理學檢查並沒有明顯的紅腫熱，於是我安排了超音波掃描進行評估，發現影像中有個大約0.16公分的亮點，通常這背後暗示有金屬或是玻璃等異物，經跟患者討論後，我們進行微創切開探查，果然在皮膚下約0.2公分處找到一小塊碎玻璃。

李醫師提醒，人眼會有錯覺，肉眼常常會有視覺上的盲區，這時候透過先進儀器的輔助，可以更精確的提供更優質的醫療品質。

以上分享，希望有幫助到大家，如果有類似困擾的朋友，歡迎來找李醫師聊聊喔

三高慢性病。糖尿病控制。停滯期

 

撰文：李品翰 醫師

大家知道嗎？糖化血色素(HbA1c)跟減肥一樣，也可能遇到所謂的停滯期喔！這種情況其實在臨床上並不少見。

這次要分享的一個我照顧過的個案，就是從一開始控制不佳，到控制普通但是遇到瓶頸，最後在經過約半年的努力，終於達到HbA1c小於6的高標控制水平。

我在這邊幫大家整理了糖化血色素(HbA1c)停滯期的常見可能原因：

生活方式改變的適應期： 初期透過飲食和運動控制，HbA1c可能快速下降，但隨著身體適應這些改變，效果會逐漸趨於穩定。

藥物耐受性： 長期使用同種藥物可能使其效果減弱，需要調整劑量或更換藥物。

血糖波動： 雖然HbA1c是長期血糖的指標，但頻繁的低血糖或高血糖波動也會影響最終的數值。

隱性併發症： 如內分泌失調、甲狀腺功能異常或慢性腎病，這些情況可能影響血糖控制。

患者依從性： 長期治療可能導致患者遵從度下降，飲食控制不嚴或運動量不足。

 

如果遇到停滯期也別慌，我在這邊幫大家整理了突破停滯期的好方法：

重新評估治療計劃： 與醫師討論是否需要調整藥物種類或劑量。

優化生活習慣： 加強飲食控制，增加運動強度或頻率。

監測血糖波動： 考慮使用持續血糖監測儀（CGM）了解波動模式。

檢查潛在併發症： 確保沒有其他影響血糖的健康問題。

 

以上整理，希望有幫助到大家，如果有類似困擾的朋友，歡迎來找李醫師聊聊喔

三高慢性病。糖尿病。糖化血色素(HbA1c)最新指引

 

撰文：李品翰 醫師

不少糖尿病的患者，回診時會問我，到底糖化血色素要控制到多少才算合格？怎麼好像問不同人都有不同的說法？事實上，還真的是這樣，因應不同身體情況，每個人的控制目標的確略有差異，剛好，近期美國糖尿病學會(ADA)/全球糖尿病相關醫學會議水準最高的醫學會議，公布了2025年的最新指引建議，我就幫大家整理如下：

ADA 2025 糖尿病糖化血色素 (HbA1c) 控制目標整理：

HbA1c 控制目標依健康狀況區分：

<6.5%：健康狀況良好、功能正常、大多數成年人。

<7.0%：健康的高齡者。

<7.5%：伴有複雜或中度健康問題的高齡者。

<8.0%：健康狀況非常複雜、不良的高齡者，或任何預期壽命有限的成人。

無固定目標 (No A1C goal)：病情或健康狀況極差者。

 

建議可以更積極控制的族群：

短期糖尿病病史

低血糖風險低

治療風險和負擔低

具有心血管、腎臟、體重或其他益處的藥物治療

無心血管併發症

少量或輕微合併症

 

建議可以稍寬鬆控制的族群：

長期糖尿病病史

低血糖風險高

治療風險和負擔高

沒有非血糖控制益處的藥物治療

有已知心血管併發症

嚴重、致命性的合併症

 

以上整理希望有幫助到大家，如果還是有不清楚的地方，歡迎來找李醫師聊聊~

Reference：

Diabetes care volume 48, Siupplement 1, January 2025