甲狀腺。甲狀腺低下患者懷孕藥物調整

 

撰文：李品翰醫師

近期，有夫妻回診，跟我分享了懷孕的喜悅，真的是很令人開心，剛好這位新手媽媽是甲狀腺低下的患者，對於甲狀腺低下患者懷孕的藥物有許多疑惑，李醫師我就幫大家把相關常見的問題整理在下面：

甲狀腺低下（Hypothyroidism）的女性在懷孕後通常需要調整藥物劑量，特別是服用Levothyroxine的患者。這是因為懷孕期間甲狀腺素需求增加，以支持母體和胎兒的生長發育。

※為什麼需要調整藥物劑量？

 1. 懷孕期間甲狀腺素需求增加：

     懷孕初期，胎兒的甲狀腺尚未發育，完全依賴母體提供甲狀腺素。

     懷孕時雌激素升高，會增加**甲狀腺素結合球蛋白（TBG）**的量，使得游離狀腺素（FT4）下降。

     胎盤內碘酶可加速甲狀腺素代謝，使得甲狀腺素消耗增加。

 2. 控制不佳可能影響胎兒發育：

      甲狀腺素不足可能影響胎兒腦部發育，增加流產、早產、胎兒生長遲滯等風險。

 

※如何調整藥物劑量？

 1. 懷孕前已服用 Levothyroxine 的女性：

     通常需要在確認懷孕後立即增加劑量（一般增加 30-50%）。

     可在懷孕確診後每週額外服用 2 顆原來的劑量（例如：每天 100mcg，可改為一週額外增加 2 顆，即週劑量從 700mcg 增加到 900mcg）。或根據醫生指示，每日劑量調整。

 2. 懷孕期間監測甲狀腺功能：

 • 首 20 週：每 4 週監測 TSH、FT4。

 • 20 週後：每 4-6 週監測一次。

 • 目標 TSH 控制在 孕期推薦範圍（通常 2.5 mIU/L 以下）。

 3. 產後藥物調整：

     生產後通常可恢復到懷孕前的劑量，並在 4-6 週後再次監測 TSH，以確保甲狀腺功能穩定。

 

以上整理，希望有幫助到大家，如果看完上述文章，還有不清楚的地方，歡迎來找李醫師聊聊喔~