引言：
近年來，隨著親近大自然風潮的興起，越來越多國人愛上登山健行的活動，登山醫學也漸成顯學。
登山醫學，也有人稱為高山醫學，是旅遊醫學範疇的一環，內容包含一般登山會遇到的各種人體生理醫學的緊急處理方式以及預防，例如：高山症，肌群訓練，登山設備的選配，水泡，拉傷，抽筋，蚊蟲蜂蛇咬傷，中暑，熱衰竭，熱痙攣，以及高海拔的凍傷，雪盲，以及壓力差造成的腸胃不適等等。
今天，我們就來談談高山症。
高海拔定義：
傳統上,以海拔高度區分如下：
a) 1500 公尺以上：高海拔(high altitude)：超過這個高度, 人體動脈血的含氧量便開始失去飽和
b) 3500 公尺以上：極高海拔(very high altitude)
c) 5500 公尺以上：極端高海拔(extreme high altitude)
隨著海拔高度的上升，會使得大氣壓力下降，導致氧氣的分壓降低。人體對高山缺氧環境的生理調適，約需3~5天。而「高山症」是因為低血氧而引起，通常都是因為身體適應高地環境的速度趕不上高度上升的速度所造成。不過，急性高海拔疾患與海拔高度並沒有絕對關係，因為每個人的生活環境以及身體適應力不一，但大體上以國人來說，大部分生活於低海拔的人，進行2000-2500公尺以上的登山活動時，就要小心高山症的發生。
高山病診斷標準－ The Lake Louise Consensus
(1)、急性高山病 (AMS)：
新近有海拔爬升，必須有頭痛加上下列症狀至少其中之一：
A、腸胃不適。
B、疲憊或衰弱。
C、頭暈或頭輕的感覺。
D、入睡困難。
(2)、高海拔腦水腫 (HACE)：
新近海拔爬升 , 且有下列二者之一：
A、具 AMS 症狀，同時步態不穩或意識改變。
B、步態不穩而且意識變化，不管有無 AMS 症狀。
(3)、高海拔肺水腫 (HAPE)：
新近海拔爬升，且有下列現象：
下列症狀至少有二：
A、休息狀態下覺得呼吸困難。
B、咳嗽。
C、虛弱無力或勞動能力下降。
D、胸部緊縮感或充脹感。
下列病徵至少有二：
A、至少一側肺野有囉音或哮鳴音。
B、中心型發紺。
C、呼吸過速。
D、心搏過速。
如何預防高山症：
1. 出發前諮詢醫生作身體檢查評估。
2. 避免一日內會使得晚上睡在海拔2750m 以上的旅遊行程。並且盡量避免直接以飛行的方式前往高地。如果必須直飛使得首日睡眠得在高度超過2750m的地區，最好考慮使用預防性藥物。
3. 在海拔2000-2500 公尺以上的旅遊最好能過夜後再上升高度。
4. 在抵達高地後的首24 小時避免過度運動以及酒精性飲料。記得要多喝水。
5. 爬山時要慢慢上山，不要操之過急，使身體有足夠的時間對低氧氣的環境轉變作出適應。可以白天爬高一點，晚上則睡在較低的地方。
6. 建議盡量避免使用鎮靜安眠用藥。
特殊族群的高山旅遊：
1. 不適合高山旅遊的族群：
不穩定心絞痛、肺高壓、嚴重的慢性肺部阻塞性疾病、鐮刀細胞型貧血。
2. 須小心謹慎注意的族群：
冠狀動脈疾病但處於穩定控制的狀態下、高血壓、糖尿病、氣喘、輕微的慢性肺部阻塞性疾病或懷孕婦女。
預防高山症的藥物：
藥物的選擇與用法（預防與治療的劑量不同），可在登山前向醫師諮詢，並按醫師指示事先服用來預防：
1. 丹木斯Diamox（Acetazolamide）：為一種利尿劑，可以預防急性高山症並且加速身體適應高地環境，出發前一日開始服用，每日兩次，每次125mg，抵達後繼續服用兩日再停藥。對磺胺類藥物過敏者以及蠶豆症不能使用。
2. 得利生Dexamethasone：可以預防急性高山症及高海拔腦水腫，是一種類固醇類藥物。用在對Acetazolamide有禁忌而無法使用的族群，或已出現嚴重高山症而下降高度可能延遲的病人身上。
3. 口服Adalat（Nifedipine）、口服威爾鋼Viagra（Sildenafil）：用來預防高海拔肺水腫。
如果出現高山症，該怎麼辦？
黃金原則: 立刻!降低海拔高度!
高海拔腦水腫和高海拔肺水腫都是會快速導致死亡的疾病。但是，如果及早處理，幾乎可以得救且完全康復。所謂及早處理，就是一發現立刻下降海拔（一般降低500~1000公尺）。而像高壓袋治療、氧氣治療只是暫時救急的方法。
不要將患有高山症的人單獨留下，還有務必謹記不要帶著急性高山症的症狀繼續上升高度，如果在同一高度休息後，症狀仍未緩解或一旦症狀惡化，立刻再往更低海拔下降，才能避免意外的發生。
參考資料：
1Tintinalli's emergency medicine 9th
2Micromedex® 2.0 （electronic version）. Truven Health Analytics, GreenwoodVillage, Colorado, USA. [Internet]. 2013 [cited 20.1, 2020].
3The journal of Taiwan pharmacy. Vol.34 No.2 Jun. 30 2018
4旅遊醫學教育訓練中心(2019)。高海拔疾病
